Noulé zordizour lo Vandrodi 19 Zilyé 2019
Île de la Réunion


Biochimie sanguine.

Hémoglobine glycée HbA1c.

Informations sur le diabète à la Réunion.

Glycémie Cell-Dyn Ruby, cytrométrie de flux -Sang Total EDTA....3,9 à 6,1 mmol/L - 0,70 à 1,10 g/L (valeurs de références).
Hémoglobine glyquée Hba1c HPLC - sang total EDTA... 4 à 6% (valeurs de références).
L'objectif glycémique doit être individualisé en fonction du profil des patients et peut donc évoluer au cours du temps.
Diabétiques de type 2: pour la plupart des patients une cible d'HBA1c inferieur ou égale à 7% est recommandée (référentiel de pratique, HAS 2014.)
femme diabétique enceine ou envisageant de l'être : une cible si possible d'HBA1c inférieur à 6,5% est recommandée (référentiel pratiques, HAS 2014).
Diabétiques de type 1: l'objectif est une HBA1C inférieur ou égale à 7% pour un sujet adulte Société française d'endocrinologie).

Exploration d'une anomalie lipidique
Aspect du serum Mesure spectrophotométrique - plasma hépariné.
Triglycérides Enzymatique - GPO - PAP - plasma .... <1.7 mmol/L - >1.5 g/L (valeurs de références).
Cholestérol eneymatique CHOD-PAP plasma ....<5.18 mmol/L - <2 g/L (valeurs de références).
Cholestérol H.D.L Enzymatique - plasma hépariné ....>1 mmol/L - >0.4 g/L (valeurs de références).

Calcul du Cholestérol L.D.L formule de Friedewald --- <4,1 mmol/L - <1,6 g/L (valeurs de références).
Des mesures hygiéno-diététiques sont à observer pour les patients présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire associé ou non à une dyslipidémie.

Valeurs seuils de LDL cholestérol déclenchant une prise en charge thérapeutique selon le nineau de risque cardivasculaire:

Prévention primaire
Sujets sans facteur de risque .....<5,68 mmol/L - <2,20 g/L.
Sujets ayant un autre facteur de risque.....<4,90 mmol/L - <1,90 g/L.
Sujets ayant deux autres facteurs de risque.....<4,10 mmol/L - <1,60 g/L.
Sujets ayant plus de deux autres facteurs de risque..... <3,35 mmol/L - <1,30 g/L.
Prévention secondaire
Sujets ayant une maladie coronaire...... <2,58 mmol/L - <1,00 g/L.

Facteurs de risque cardiovasculaire associé à une dyslipidémie:

- Age (Homme: 50 ans ou plus, Femmes: 60 ans ou plus).
- Obésité.
- Tabagisme (actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans).
- Diabète de type 2 ou non.
- Hypertension artérielle permanente traitée ou non.
- Antécédents personnels et familliaux d'accident cardio vasculaire précoce. Ces données se réfèrent aux recommandations énoncées par l' AFSSAPS en 2005.

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